환자실 세면대가 필요합니까?

최근에 저는 가족과 함께 중환자 치료, 가정의학, 급성 치료 수술실에서 14일을 보냈습니다. 그 동안 나는 임상의나 다른 병원 직원이 병실의 세면대를 사용하는 것을 단 한 번도 본 적이 없습니다. 대신, 각 사람은 알코올 기반 소독제(ABHS)를 사용하거나 일회용 장갑을 착용했습니다.

중환자실과 퇴실실에서는 세면대가 문 바로 안쪽에 위치해 있었습니다. 오래된 수술실에서는 침대 발치 건너편에 있었습니다. 두 위치 모두 눈에 보이고 접근 가능했습니다.

특히 코로나 이후 프로토콜이 변경되었나요? 의료 설계자들은 병실 세면대의 필요성이나 위치를 다시 생각해야 합니까?

FGI 의료 시설 지침의 2001년판은 시설 지침 연구소가 화장실의 세면대 외에 병실에 손 씻는 곳을 제공해야 하는 신축 건물의 요구 사항을 처음으로 포함시킨 것입니다. 병실 입구 근처에 손 씻는 싱크대를 배치하면 의료진과 다른 사람들이 방해 없이 접근할 수 있고, 잠재적으로 치명적인 세균으로부터 환자와 직원을 보호하기 위한 최우선 프로토콜인 손 위생 준수를 장려하려는 의도였습니다. 후속 연구에 따르면 환자들은 직원이 손을 씻는 모습을 보는 것을 선호하는 것으로 나타났습니다. 역사적으로 많은 기관에서 환자를 진료할 때까지 직원의 손 씻기 준수율이 낮았습니다.

1년 후, 질병통제예방센터(CDC)는 비누와 물을 사용할 수 없거나 시간 절약이 중요한 경우 2차 소독 용액으로 ABHS 제품의 효능을 인정하기 위해 집단 손 위생 지침을 개정했습니다. 이후 병실 입구와 병원 전체에서 ABHS 사용이 확산되었습니다.

코로나19 팬데믹 기간 동안 코로나19 환자를 돌볼 때 장갑을 착용하는 것이 권장되었지만, 적절한 손 위생과 비교했을 때 장갑 사용이 보호 효과를 향상시킨다는 직접적인 증거는 없었습니다. CDC에서는 장갑 착용 여부에 관계없이 각 환자와 접촉하기 전과 후에, 그리고 장갑을 벗을 때 손 씻기 또는 ABHS를 여전히 권장했습니다.

이제는 많은 직원들이 추가된 보호 기능에 익숙해져 장갑을 계속 사용하고 있는 것 같습니다.

싱크대에 들어오는 물에는 건강한 사람에게는 위험하지 않지만 입원실에서 면역이 억제되거나 약화된 사람에게는 매우 위험할 수 있는 박테리아가 포함되어 있습니다.

박테리아는 세포가 서로 달라붙고 표면에도 달라붙는 끈적끈적한 미생물 매트릭스인 생물막으로 파이프에서 증식할 수 있습니다. 생물막은 제거하기 어렵기 때문에 정기적으로 집중적인 소독이 필요합니다.

특히 싱크대가 손 씻기 전용이 아니고 다른 체액이 싱크대에 버려져 감염성 유기체가 카운터에 튀거나 에어로졸화되는 경우 문제가 됩니다. 병원 감염을 예방하는 가장 좋은 방법은 환자입니까, 아니면 부주의하게 감염을 유발하는 것입니까?

2023년 2월, 의료 역학 협회(SHEA)는 여러 협회와 협력하여 "급성 치료 병원이 손 위생을 통해 의료 관련 감염을 예방하기 위한 전략의 우선 순위를 정하고 구현하는 데 도움이 되는 실질적인 권장 사항을 강조"하는 새로운 지침을 발표했습니다.

필수 관행 목록에서 지침은 건조하고 갈라지며 감염으로 이어질 수 있는 직원의 건강한 피부와 손톱을 홍보하는 데 초점을 맞췄습니다. 보고서는 "대부분의 임상 상황에서 ABHS의 우선적 사용"을 강조합니다. 왜냐하면 ABHS가 손 피부 온전함을 보존하는 데 있어 손 씻기보다 우수한 것으로 나타났기 때문입니다.

새로운 지침에서는 ABHS 디스펜서를 병실 내부와 외부 모두에 설치하고 손 보습제도 쉽게 사용할 수 있도록 권장합니다. 병원 전체에서 조직에서는 특정 세면대를 손 씻기 전용으로 사용해야 한다고 제안합니다. 또한 약품이나 환자 관리 용품을 싱크대에서 3피트 이내의 조리대나 이동식 표면에 보관해서는 안 됩니다.